Цели

Целью исследования была оценка эффектов терапии усиленной наружной контрпульсацией (УНКП) как метода реабилитации у пациентов с ишемической хронической сердечной недостаточностью (ХСН) после перенесенного COVID-19.

Методы

54 (n=54) пациента со стабильной симптомной ХСН (I-II функциональный класс по NYHA; ФВ ЛЖ 35%≤ФВ≤50%) (44 мужчины и 10 женщин; средний возраст 61±9,8 лет) с наличием в анамнезе ИБС и, по крайней мере, одного перенесенного инфаркта миокарда, у которых наблюдалось обострение ХСН после эпизода COVID-19. Они были рандомизированы в соотношении 2:1 либо в группу из 35 сеансов УНКП по 1 часу с давлением 250–300 мм рт.ст. (n=36; 30 мужчин, 6 женщин), либо в группу фиктивной УНКП (Sham-EECP) (n=18; 14 мужчин, 4 женщины). Все пациенты получали оптимальную медикаментозную терапию по поводу ХСН и ИБС. На исходном уровне, через месяц и через полгода после курса УНКП каждый пациент был обследован с помощью эхокардиографии и теста 6-минутной ходьбы.

Результаты

Все 36 пациентов активной группы лечения УНКП улучшили свой функциональный класс по NYHA, по крайней мере, на 1 класс, причем у 66% из них после лечения не было симптомов сердечной недостаточности (p<0,01). У 84% пациентов группы лечения улучшение функционального класса по NYHA сохранялось при наблюдении через полгода (p<0,01) по сравнению с исходным уровнем. Было обнаружено значимое различие между ФВ ЛЖ 44±6,5% на исходном уровне и ФВ ЛЖ 50±4,6% после УНКП (p<0,01) у пациентов активной группы лечения. В то же время не было значимых изменений функционального класса по NYHA и ФВ ЛЖ у пациентов группы фиктивной УНКП. За полгода наблюдения ни один пациент не умер.

Выводы

Терапия усиленной наружной контрпульсацией (УНКП) достоверно и устойчиво улучшает функциональный класс по NYHA и фракцию выброса левого желудочка у пациентов с обострением ишемической ХСН после перенесенного COVID-19.

Источник:

Публикации Европейского общества кардиологов (ESC)

Клинические эффекты усиленной наружной контрпульсации у больных с обострением хронической коронарогенной сердечной недостаточности после перенесенной инфекции COVID-19 / И. В. Шашенков, С. Л. Бабак, С. А. Габрусенко, А. Г. Малявин // Кардиологический вестник. – 2022. – Т. 17, № 2-2. – С. 143. – EDN JGJKNI.

I Shashenkov, S.A Gabrusenko, S.L Babak, A.G Maliavin, Clinical effects of the enhanced external counterpulsation therapy in patients with ischemic chronic heart failure exacerbation COVID-19, European Heart Journal, Volume 42, Issue Supplement_1, October 2021, ehab724.0928,

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab724.0928