Что такое стенокардия?

Стенокардия — что это такое простыми словами

Стенокардия — это приступы боли или дискомфорта в груди, которые возникают из-за временной нехватки кровоснабжения сердечной мышцы. Проще говоря, в какой-то момент сердцу не хватает кислорода, потому что кровь по коронарным артериям поступает хуже, чем нужно.

Чаще всего стенокардия связана с ишемической болезнью сердца (ИБС). Когда сердцу приходится работать активнее — например, при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, эмоциональном напряжении или на холоде, — его потребность в кислороде возрастает. Если коронарные сосуды сужены, миокард получает меньше крови, чем ему нужно, и появляется характерный приступ.

Именно поэтому стенокардию корректно рассматривать не как отдельную бытовую «боль в сердце», а как одно из самых типичных проявлений ИБС. Это сигнал о том, что между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой возникло временное несоответствие.

Иногда стенокардию называют «грудной жабой». Это старое разговорное название, которое связано с ощущением сдавления и тяжести в груди. В современной медицине используется термин «стенокардия».

Почему возникает стенокардия

Главная причина стенокардии — ишемия миокарда, то есть ситуация, когда сердечная мышца получает меньше кислорода, чем ей требуется. Такое происходит, если потребность сердца в кислороде растет, а коронарный кровоток не успевает ее покрыть.

В большинстве случаев стенокардия развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий. В стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки, просвет артерий сужается, и сердцу становится сложнее получать достаточный объем крови. Пока нагрузка небольшая, человек может ничего не ощущать, но при усилии появляется дефицит кровоснабжения — и возникает приступ.

Обычно стенокардия появляется в ситуациях, когда сердце работает интенсивнее: при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, физической работе, эмоциональном стрессе, выходе на холод или ветер, иногда после обильной еды. Это связано с тем, что в такие моменты миокарду нужно больше кислорода.

Реже причиной могут быть не только выраженные бляшки, но и спазм коронарных артерий или нарушения на уровне мелких сосудов сердца. Для обзорного понимания важно главное: стенокардия возникает из-за временного ухудшения соответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью сосудов эту потребность обеспечить.

Факторы риска стенокардии: проверьте себя

Вероятность развития ИБС и стенокардии выше, если есть несколько факторов риска одновременно.

К модифицируемым факторам риска относятся:

• курение;
• повышенное артериальное давление;
• высокий холестерин и другие нарушения липидного обмена;
• сахарный диабет;
• лишний вес и ожирение;
• низкая физическая активность;
• хронический стресс, тревога, нарушения сна.

К немодифицируемым факторам относятся:

• возраст;
• мужской пол;
• отягощенная наследственность — случаи инфаркта миокарда или ишемического инсульта у близких родственников в относительно раннем возрасте.

Если таких факторов несколько, это не означает, что стенокардия уже есть. Но это повышает вероятность ИБС и повод внимательнее отнестись к состоянию сердца.

Как проявляется стенокардия

Чаще всего стенокардия проявляется как давление, сжатие, жжение, тяжесть или дискомфорт за грудиной. Боль при стенокардии может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину, реже — в верхнюю часть живота.

Обычно приступ связан с физической нагрузкой или эмоциональным напряжением и уменьшается в покое. Нередко он длится несколько минут. У части людей вместо типичной боли могут быть ее эквиваленты — например, одышка, чувство нехватки воздуха, тяжесть в груди или выраженная слабость.

Важно учитывать, что проявления не всегда бывают классическими: они могут различаться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Подробно о том, какими бывают симптомы и виды стенокардии, лучше читать в отдельном материале.

Какие бывают виды стенокардии

На обзорном уровне обычно выделяют несколько основных форм.

Стенокардия напряжения — это вариант, при котором приступы чаще возникают во время физической нагрузки или эмоционального стресса, когда сердцу нужно больше кислорода.

Стабильная стенокардия означает, что симптомы долгое время появляются примерно в похожих условиях и имеют схожий характер. Например, дискомфорт возникает при привычной нагрузке и проходит после ее прекращения.

Нестабильная стенокардия — более тревожная форма. Приступы могут становиться чаще, сильнее, продолжительнее или появляться при меньшей нагрузке, чем раньше.

Стенокардия покоя — это приступы, которые возникают не только при усилии, но и без явной нагрузки.

Расширенную классификацию, различия между формами и подробности о том, что означает стенокардия напряжения, лучше вынести в отдельную статью про симптомы и виды стенокардии.

Чем опасна стенокардия, если её не лечить

Стенокардия опасна не только неприятными приступами, но и тем, что указывает на нарушение кровоснабжения миокарда. Если проблему игнорировать, состояние может постепенно прогрессировать.

Без наблюдения и лечения приступы способны возникать чаще, появляться при все меньшей нагрузке и заметно ограничивать обычную повседневную активность. Человеку становится труднее переносить ходьбу, подъем по лестнице и другие привычные нагрузки.

Главный риск связан с тем, что прогрессирование ИБС повышает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда. Это не значит, что такой исход неизбежен, но означает, что стенокардию нельзя считать безобидным симптомом.

Если приступы стали новыми, необычными, более сильными, начали появляться в покое или нарастают по частоте, стоит ориентироваться на материал когда срочно к врачу и не откладывать очную консультацию.

Частые вопросы о стенокардии

Стенокардия и ИБС — это одно и то же?

Не совсем. ИБС — это более широкое понятие, которое объединяет состояния, связанные с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Стенокардия — одна из клинических форм или проявлений ИБС, при которой человек ощущает характерный приступ боли или дискомфорта в груди.

Почему стенокардию называют «грудной жабой»?

Это старое разговорное название стенокардии. Оно связано с ощущением сдавления, стеснения и тяжести в груди во время приступа. В современной медицинской практике корректнее использовать термин «стенокардия».

Стенокардия — это болезнь или симптом?

Корректнее говорить, что стенокардия — это клинический синдром и одно из проявлений ИБС. Она описывает типичный вариант ишемии миокарда, когда человек ощущает приступ боли или дискомфорта из-за нехватки кровоснабжения сердечной мышцы.

Что означает стенокардия напряжения?

Это форма стенокардии, при которой симптомы чаще возникают во время физической нагрузки или эмоционального напряжения. Такое название подчеркивает, что приступ связан с повышенной потребностью сердца в кислороде. Подробнее это разбирается в материале про симптомы и виды стенокардии.

Может ли стенокардия пройти сама?

Отдельный приступ действительно может прекратиться после прекращения нагрузки и отдыха. Но это не значит, что сама причина исчезла. Если у человека есть стенокардия, нужно разбираться с состоянием коронарного кровотока и рисками вместе с врачом.