Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) включает несколько этапов и методов:

1. Сбор жалоб и анамнеза:
   — на этапе диагностики проводится анализ жалоб и сбор анамнеза у всех пациентов с подозрением на ИБС;
   — самая частая жалоба при стенокардии напряжения (наиболее распространённой форме стабильной ИБС) — боль в груди;
   — при опросе пациента врач может использовать опросник Роуза для выставления предварительного диагноза ИБС.
   
2. Физикальное обследование (инф. для врачей)
   
3. Лабораторные диагностические исследования:
   — общий (клинический) анализ крови развёрнутый с исследованием уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов для исключения возможных сопутствующих заболеваний;
   — исследование уровня гликированного гемоглобина в крови и уровня глюкозы в крови натощак (при наличии клинических оснований для выявления сахарного диабета);
   — определение уровня креатинина в крови для расчёта КК по формуле Кокрофта-Голта (у пациентов с ИБС и фибрилляцией предсердий).
   
4. Инструментальные диагностические исследования:
   неинвазивные методы: 
   — регистрация 12-канальной ЭКГ в покое и во время или сразу после приступа боли в грудной клетке;
   — прицельная рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на ИБС и сердечную недостаточность);
   — суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское);
   — нагрузочная ЭКГ;
   — визуализирующие стресс-методы (стресс-ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда, ОФЭКТ, ПЭТ, стресс-МРТ);
   — МСКТА КА (при наличии возможности).
   
   инвазивные методы (применяются в определённых случаях).
   
5. Оценка предтестовой вероятности (ПТВ) ИБС:
   — рекомендована всем пациентам с подозрением на ИБС при первичном обращении к врачу;
   — помогает определить вероятность наличия ИБС и выбрать дальнейшую стратегию обследования.
   

Выбор конкретных методов диагностики зависит от предтестовой вероятности ИБС, данных первичного обследования и других факторов.

Литература:
Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024